Отчёты
Планомерная работа путем объединения усилий государства и СО НКО по профилактике ВИЧ-инфекции и социально-значимых заболеваний с труднодоступными для госучреждений группами является действенным методом в части предупреждения распространения ВИЧ – инфекции. Наличие в команде проекта представители целевой группы в прошлом оказывает влияние на доступ в целевую группу, что служит большему охвату профилактическими мероприятиями в труднодоступной группе для госучреждений. Успех работы, в которую включены «равные» объясняется тем, что обычно она проводится людьми из той же среды, хорошо знающими ситуацию на наркосцене и известными в сообществе.
«Равные» работники, играют важную роль, доступно и понятно проводя обучение, информируя целевую группу возможности пройти обследование, лечение и реабилитацию, приглашая их в программу, медико-социальное сопровождение. Важным является обеспечение как можно более широкого доступа к закрытым группам, установление доверительных отношений для эффективного проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других заболеваний среди ключевой группы с их максимальным охватом.
Для эффективной работы также является направление клиентов проекта в службы оказания медицинской или иной помощи. Как показала практика тесная связка с данными учреждениями дает результат в работе с клиентом НКО или же пациентом медицинского учреждения.
Работая в совместной команде, куда входят специалисты СПИД центра и «равные» работники ЦГОН повышает результативность в поиске «потеряшек», в приверженности к лечению, в регулярной диспансеризации. Налаженное взаимодействие с инфекционной больницей, противотуберкулезной и наркологической службой также работает в двухстороннем движении.
Социальные работники работают в части мотивации на лечение пациента, восстановлению документов и приверженности к лечению, медицинские службы уже получают замотивированого пациента. Проблема противодействию ВИЧ в ключевых группах с каждым годом усиливается и требует все большей вовлеченности в ее решение ВИЧ-сервисных НКО и активистов, система обучения и развития организационного и программного потенциала НКО на опыте, проведенных обучающих семинаров в рамках проекта показала свою востребованность и значимость. Необходима планомерная работа опытных НКО с молодыми ВИЧ-сервисными НКО России, которая будет способствовать организации эффективных программ профилактики ВИЧ в регионах России.
Организации, работающие в сфере ВИЧ будут иметь навыки работы с ключевыми группами и по профилактике ВИЧ, что повысит эффективность их работы. В ситуации распространения ВИЧ-инфекции одним из эффективных элементов сдерживания эпидемии выступает взаимодействие государства и третьего сектора. Благодаря некоммерческим организациям и проектам, направленным на противодействие и предупреждение распространения ВИЧ инфекции в целом, и в частности работы в ключевой населения, развития эффективных программ и молодых инициатив и НКО становится возможными выявление потребностей и особенностей отдельных групп населения; вовлечение представителей целевых групп в профилактическую работу; получение доступа к труднодоступным группам населения; апробирование современных технологий и методов профилактики распространения ВИЧ инфекции к российским условиям; привлечение дополнительных ресурсов, что позволяет создавать более эффективные профилактические программы.
- Высокая востребованность ВИЧ-сервисных НКО и активистов в системе обучения и развития организационного и программного потенциала НКО на опыте, проведенных обучающих семинаров. Всего на конкурс поступило 85 заявок с 18 регионов России. Имеется лист ожидания.
- Выполнение индикатора по охвату представителей целевой группы проекта на 118%, что говорит о качестве предоставляемых услуг и востребованности самих услуг.
- Нестандартные решения в части реализации поставленных задач - независимо от эпид обстановки проект и поставленные задачи реализовано в полной мере. Внедрена система работы с клиентами в онлайн формате, внедрена система доставка жизненно важных препаратов на дом пациентов, состоящих на учете в центре СПИД, что позволило сохранить здоровье клиентов проекта
- Расширение целевой группы проекта. Благодаря информационной открытости заключено соглашение с ФКУ УИИ УФСИН России по РТ и начали проводиться профилактические мероприятия среди условно осужденных в подразделениях ФКУ УИИ УФСИН России в Республике Татарстан.
- С 30 марта по 31 мая 2020 года АНО «ЦГОН» совместно центром СПИДа и Центральными районными больницами была организована доставка противовирусных препаратов для ВИЧ-положительных жителей 5-ти районов республики. Социальные работники АНО «ЦГОН» совместно с специалистами центра СПИД и ЦРБ ежедневно по графику совершали выезды на дом к пациентам. Работа по данному направлению велась в городах Казань, Альметьевск, Набережные Челны, Бугульма и Лениногорск. За 2 месяца работы 498 человек своевременно получили жизненно необходимые препараты (АРВТ), что позволило сохранить непрерывность лечения и приверженность к лечению людей, живущих с ВИЧ. Была усилена работа в роли социального патронажа.
АНО "ЦГОН" стала победителем первого конкурса 2021 года Фонда президентских грантов с проектом «Синергия — сила в развитии». Данный проект - следующий этап продолжения работы АНО ЦГОН, как образовательного центра для НКО в 2021-2022 гг. В нем будет тиражироваться опыт эффективного внедрения комплексных программ профилактики социально-значимых заболеваний (ВИЧ-инфекция, туберкулёз, наркомания, ИППП, гепатиты В и С), которые апробированы и прошли институализацию при поддержке госучреждений РТ. В новом проекте 2021-2022гг.
АНО "ЦГОН" нацелена на развитие специализированных образовательных программ для НКО и инициативных групп, работающих в сфере профилактики социально-значимых заболеваний среди уязвимых групп населения (наркозависимые, созависимые, лица БОМЖ, секс-работники, условно осужденные) в 16-ти регионах России.
Услуги оказывались клиентам проекта на базе Консультационного пункта г. Лениногорска для уязвимых групп населения, в случае необходимости клиенты могли получить услуги социального сопровождения для решения медицинских и социальных проблем. Консультационный пункт– это специально оборудованное помещение, где предоставляется комплекс услуг с целью решения проблем сохранения здоровья на принципах добровольности, доступности, доброжелательности и доверия. Для посещения КП не требуются документы, прописка, страховой полис, деньги. Таким образом, предоставляется низкий порог доступа к услугам. Консультационный пункт позволяет повысить доступность социальной и медицинской помощи для наркозависимых. На базе Консультационного пункта предоставлялись социальные, психологические (индивидуальное консультирование, поддержка близкого окружения), информационные услуги, экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультации по социально-значимым заболеваниям.
Осуществлялось социальное сопровождение в государственные ЛПУ и учреждения социальной защиты с целью решения проблем лиц с опасными формами зависимости, так 98 клиентов проекта были доведены до профильных гос. учреждений . Социальный работник, в зависимости от имеющегося запроса, перенаправлял клиента в государственные медицинские и социальные учреждения, профильные некоммерческие организации. Также осуществлялись выезды в рамках медико-социального патронажа в места дислокации наркопотребителей (улицы, трасса, места сбора, реабилитационных центрах и т.д.), где проводилась профилактическая работа по профилактике социально-значимых заболеваний, мотивирование на обращение за медицинской помощью, формированию навыков безопасного поведения в отношении инфекционных заболеваний. Каждому клиенту проекта предоставлялись средства профилактики инфекционных и воспалительных заболеваний ( хлоргексидин, антибактериальные салфетки, презервативы и др.), данные наборы являлись как и средства профилактики, так и мотивирующими к обращению за услугами проекта. На базе медицинских, реабилитационных учреждениях и учреждениях уголовно исполнительной инспекции УФСИН были организованы обучающие и мотивирующие групповые мероприятия, направленные на сохранение здоровья и повышении самооценки за счет личностного роста, укрепления социальных связей. Велось информационное освещение деятельности по проекту.
Устойчивая работа организации комплексной работы по профилактике социально значимых заболеваний среди лиц с опасными формами зависимостей совместно с государственными учреждениями позволило охватить 222 человека и оказать им 666 услуг. По проведенному анализу предоставленных услуг и обслуженных клиентов выведены показатели по идентификации клиентов. Мужчин 134 чел., Жен. 88 чел., из всех 222 клиентов проекта все 222 чел. являются лицами употребляющими различные наркотические вещества включая алкоголь, из них 30 чел. секс работники. В анамнезе клиентов проекта из 222 чел. имеют ВИЧ-инфекцию - 82 чел., Гепатит С – 105 чел. Экспресс тестирование на ВИЧ прошли 141 чел. из числа обследованных выявлены 2 чел. (1,4 %) с предварительно положительным результатом на ВИЧ, клиенты доведены до инфекционного кабинета ГАУЗ «Лениногорской ЦРБ» для дообследования, позже оба клиента поставлены на учет в центр СПИД. Показатели о имеющихся заболеваниях у клиентов проекта свидетельствует о распространенности социально значимых заболеваний среди представителей ключевой группы населения. Благодаря отлаженной работе с гос. медицинскими и социальными службами нам удалось охватить целевую группу проекта в "одной точке". Так 48 чел. были направлены и доведены до наркологической службы, до кожно-венерологического диспансера 11 чел., до инфекционный больницы 32 чел, до центра СПИД 7 чел. (из них 2 чел. с выявленным результатом на ВИЧ и 5 чел. люди живущие с ВИЧ не приверженные к лечению). Вся работа по проекту позволила оказать содействие в сохранении здоровья людям с опасными формами зависимостей, имеющих сопутствующие заболевания. Была оказана помощь в социализации в обществе и сохранении психического здоровья.
По итогам проекта достигнуты поставленные задачи по проекту. На базе КП предоставлялись социальные, психологические (индивидуальное консультирование, поддержка близкого окружения), информационных услуг, экспресс-тестирование на ВИЧ, проведение обучающих мероприятий. Клиентам проекта была обеспечена лицензированная медицинская и социально-психологическая помощь по принципу «одного окна» без документов и полисов. В большинстве случаев это – единственная возможность «не потерять» пациента с комплексом различных заболеваний, а также его партнеров и членов семьи, довести лечение до конца, купировать заболевания. КП позволил повысить доступность помощи клиентам проекта, за счет низкого порога входа в программу и открытости.
В основе идеи работы это решение проблем ключевой группы и сохранения их здоровья на принципах добровольности, доступности, анонимности. Вся планомерная работа позволила клиентам отказаться от употребления психоактивных веществ и пройти лечение в наркологической службе, повысить уровень знаний относительно ВИЧ, повысить приверженность к лечению антиретровирусной терапией в 2020 году терапию от ВИЧ принимали 338 чел. в 2021 году получают АРВТ 377 человек. Улучшилось социальное положение клиентов, решились вопросы здоровья. Согласно динамики обращений за услугами проекта заметно значительное увеличение доли обратившихся в рамках медико-социального патронажа, что связано с эпид ситуацией по коронавирусной инфекции и ростом обращений по прохождению экспресс тестирования на ВИЧ в проект. Данная динамика обусловлена регулярной планомерной работой сервиса и информационной доступностью о предоставляемых услугах, а также за счет положительных результатов в ходе сопровождения постоянных клиентов организации, которые в свою очередь делятся своими успехами (в приложение обратная связь клиентов проекта в видео сюжете). Взаимодействие государственных учреждений с НКО обеспечивает эффективное использование ресурсов, поскольку общественные организации реагируют на реальные запросы общества и могут быстро включить в сферу своей деятельности тех, кто оказался за пределами внимания государственных служб. В текущем проекте опираясь на опыт работы с ключевой группой удалось расширить перечень благополучателей организации и были начаты профилактические мероприятия среди условно осужденных на базе УИН УФСИН России по РТ.
Проект "Служба социального патронажа" реализуемый при поддержке БФ Татнефть был презентован в мэрии г. Лениногорска на заседании антинаркотической комиссии, как успешный опыт работы силами НКО, направленный на профилактику наркотизации среди лиц с вредными и опасными формами зависимости. Заседание прошло под председательством мэра города Лениногорск. По информации предоставленной на антинаркотической комиссии количество наркозависимых в Лениногорском районе увеличилось, на учёте состоят 223 человека, из них 91 человек с ВИЧ статусом. Данный показатель вновь подтверждает актуальность работы в части профилактики сопутствующих заболеваний среди лиц употребляющих психоактивные вещества. Поддержка доврачебного этапа работы с лицами имеющими различные формы зависимости и связанными с ними группами является компонентом специализированной помощи на базе Консультационного пункта АНО «ЦГОН» и в рамках социального патронажа позволяет осуществлять комплексный подход к профилактике в данной эпидемиологически значимой группе.
Обеспечение непрерывного доступа представителям ключевой группы населения к анонимным и бесплатным услугам диагностики социально-значимых заболеваний, с одной стороны, влияет на формирование у данной группы приверженности к услугам проектов СО НКО, с другой стороны, способствует лучшему пониманию и контролю ситуации в целевой группе, а также определению дальнейших мер профилактического воздействия. Работая в совместной команде, куда входят специалисты СПИД центра и «равные» работники ЦГОН повышает результативность в поиске «потеряшек», в приверженности к лечению антиретровирусной терапией, в регулярной диспансеризации.
Налаженное взаимодействие с инфекционной больницей, противотуберкулезной и наркологической службой также работает в двухстороннем движении, что позволяет сохранить здоровье многим людям. Социальные работники работают в части мотивации на лечение пациента, восстановлению документов и приверженности к лечению, медицинские службы уже получают замотивированного пациента. Профилактическая работа в ключевых группах с каждым годом усиливается и требует все большей вовлеченности в ее решение НКО и активистов. Комплекс программ по работе с лицами имеющими различные формы зависимости и связанными с ними группами населения реализуют СО НКО Республики Татарстан. При этом НКО занимают в антинаркотической работе свои ниши, что исключает дублирование функций госучреждений и повышает эффективность системы антинаркотической работы в целом. Особая роль при этом отводится социальному партнёрству общественных и государственных организаций.
Для сохранения положительного профилактического воздействия на ключевые группы, приверженности к регулярному обследованию, диспансеризации и лечению, необходимо обеспечить стабильность деятельности проектов, осуществляющих различные функции (аутрич-работа, медико-социальная помощь, психологическая помощь, реабилитация и др.) в рамках комплексной модели помощи наркопотребителям и связанным с ними группам, реализуемой СО НКО в Республике Татарстан.
В рамках проекта в партнёрстве с государственными учреждениями будет организована работа по установлению контактов с представителями ключевой группы населения с преимущественным охватом следующих групп: наркопотребителей, членов их семей, секс работников, лиц без определенного места жительства и контактных лиц в отношении ВИЧ-инфекцией с целью информирования, консультирования и мотивирования представителей ключевых групп на регулярное прохождение тестирования на ВИЧ-инфекцию, формированию навыков противодействия рискованному поведению, способствующему заражению ВИЧ-инфекцией и на мотивацию знания собственного статуса. В рамках проекта за счет работы консультационных пунктов и аутрич работы (медико-социальный патронаж) будет обеспечены: - профилактические консультации по профилактике ВИЧ - инфекции формированию навыков безопасного поведения в отношении собственного здоровья; - информирование и мотивирование на обращение в государственные учреждения здравоохранения и социальной защиты; - экспресс-тестирование на ВИЧ - инфекцию; - социальное сопровождение в государственные ЛПУ и учреждения социальной защиты с целью решения проблем; В рамках проекта было охвачено 350 представителей ключевой группы населения, оказано 1050 информационных, консультационных, медико-социальных услуг и 50% клиентов проекта обратились в специализированные государственные учреждения для решения социальных и медицинских вопросов.
Принятые в 2020г. Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2030г. и Стратегия государственной антинаркотической политики РФ на период до 2030г. важную роль отводят СО НКО в решении задач стратегий, а также предусматривают стимулирование НКО к активному участию в работе среди уязвимых групп (наркозависимые, со-зависимые, лица БОМЖ, секс-работники, условно осужденные и тд). В этой ситуации наиболее эффективными инструментом профилактики и доступа уязвимых групп к лечению является сопровождение этих групп и реализация комплексных программ силами НКО при поддержке госучреждений. В России более 90 действующих НКО и инициативных групп, которые занимаются проблемами социально-значимых заболеваний и ВИЧ-инфекции.
Эти НКО в большей степени создаются людьми затронутыми проблемой этих заболеваний, членами их семей и изначально нуждаются в специализированных обучающих программах. На сегодняшний день порядка 40% из них прошли обучение на базе НКО «Центр гигиенического обучения населения», так в период 2019-2022 гг. тиражировался опыт эффективного внедрения комплексных программ профилактики социально-значимых заболеваний (ВИЧ-инфекция, туберкулёз, наркомания, ИППП, гепатиты В и С), которые апробированы и прошли институализацию при поддержке госучреждений РТ и проведены 6 семинаров для НКО и инициативных групп для тиражирования эффективного опыта по внедрению апробированных комплексных программ профилактики социально-значимых заболеваний, в которых приняли участие 74 чел. из 38 регионов России и имеется «лист ожидания» на новые семинары. Созданы не имеющие аналогов Методические сборники по поддержке и развитию деятельности НКО в области профилактики социально-значимых заболеваний (ВИЧ-инфекция, туберкулёз, наркомания, ИППП, гепатиты В и С) среди уязвимых групп.
Образовательные мероприятия проекта позволили объединить специалистов, имеющих различную методологическую базу в своей деятельности и различные целевые группы, в единое профессиональное сообщество, основанное на комплексном видении в решение вопросов профилактики социально-значимых заболеваний. НКО обученные по общей программе начали системно работать в 23 регионах РФ с уязвимыми группами (в первую очередь по профилактике социально-значимых заболеваний через повышение уровня доступности социально-медицинских услуг и понижения уровня социальной изоляции). По итогам успешной работы образовательной площадки АНО «ЦГОН» стала победителем второго конкурса президентских грантов 2022 года с проектом «Синергия - сила в развитии. Ресурсный центр поддержки НКО и инициативных групп, работающих в сфере профилактики социально-значимых заболеваний». В новом проекте 2022-2023гг. по запросам НКО РФ будет создан ресурсный центр, целью которого станет развитие организационного, программного потенциала и консолидация сообщество специалистов НКО и инициативных групп из регионов РФ, работающих в сфере профилактики социально-значимых заболеваний среди уязвимых групп населения.
Круглый стол, организованный в Общественной палаты России стал площадкой для выявления и обсуждения актуальных трудностей НКО по всей России. Согласно динамике развития некоммерческого сектора, работающего по оказанию услуг ключевой группе населения по профилактике социально-значимых заболеваний мы имеем сокращение в 3 раза НКО в РФ, если ранее в 2000-е года работающих НКО было порядка 300, то в настоящее время 90 действующих НКО и инициативных групп, которые занимаются проблемами социально-значимых заболеваний и ВИЧ-инфекции. Эти НКО в большей степени создаются людьми затронутыми проблемой этих заболеваний, членами их семей и изначально нуждаются в специализированных обучающих программах. работающих с социально-значимыми заболеваниями. Причина закрытия — недостаточное финансирование и отсутствие доступа к бюджетным средствам в регионах.
Еще одной проблемой стало взаимодействие НКО с Координационным советом Минздрава по ВИЧ/СПИДу, где ранее принимались и реализовывались важные решения, и на сегодня очень важно чтобы Корсовет возобновил свою работу (не собирался 2 года) и стал площадкой для взаимодействия НКО и государства. Одним из срочных вопросов стал доступ СО НКО к государственным закупкам услуг и товаров по профилактике ВИЧ инфекции в РФ по 44 - ФЗ. Татарстан второй год подряд входит в число лидеров рейтинга субъектов России по развитию третьего сектора «Регион – НКО», данный рейтинг готовит Общественная палата на основании многофакторного серьезного анализа. Одним из вкладов в формирование рейтинга мы считаем и активную работу по обучению и передачи нашего опыта другим субъектам. Программу обучения в АНО «ЦГОН» прошли 40% российских НКО работающих в сфере профилактики ВИЧ в 38 регионах страны. Порой организации, которые приезжали к нам на семинары в Казань, на тот момент находились на грани закрытия. После обучения они подавали заявки на президентские гранты, выигрывали и продолжали свою работу.